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法人名	ふりがな法人名
施設名	ふりがな施設名
代表者役職
代表者	ふりがな代表者名
所在地 ※	-
連絡先（所在地） ※	TEL FAX
書類送付先 ※	-
連絡先（書類送付先） ※	TEL FAX
施設種別 ※
従業者数・病床数	名床
PT・OT・ST在職数	PT 名 OT 名 ST 名
診療科目	総合診療内科神経内科外科形成外科整形外科脳神経外科小児科皮膚科産婦人科眼科耳鼻咽喉科精神科泌尿器科リハビリテーション科心療内科歯科口腔外科ホスピスその他
人事担当者	役職氏名
メールアドレス ※	(確認用)
①職種	PT OT ST
①配属先	部署等所在地
①採用条件等	採用条件求人数名
①雇用の期間	常用有期雇用
①賃金形態	月給年俸制
基本給 ※	円
その他手当①	手当円
その他手当②	手当円
その他手当③	手当円
合計	円
賞与	年回年間ヵ月
昇給	年回
職員宿舎等	有無
労働組合	有無
勤務時間（始業）	時分
勤務時間（就業）	時分
休憩時間	分
休日・休暇	土日祝日その他
週休2日制	有無
保険	健康厚生雇用労災その他
説明会	日時、場所を入力してください
応募書類 ※	履歴書卒業見込証明書成績証明書健康診断書その他
受付期間	○○月●●日～○○月●●日
選考方法（筆記） ※	専門分野一般常識作文小論文無し
選考方法（面接）	有無
選考日時	年月日　時分
選考場所
奨学金制度	有無
補足事項