ハラスメント相談の申出フォーム 申出日 相談者 メールアドレス 相談者（所属） 相談者（連絡先） 問題行為 〈いつ〉〈どこで〉＜だれが＞〈どのように〉〈他者に対しても同様の言動はあるか〉〈現在の状況〉を記入してください 相談者の感情・心身の状況 第三者・目撃者 氏名・関係等 他者への相談 氏名・関係等 対応の内容 相談者の要望 話を聴いてほしい行為者の言動を止めさせたい行為者に謝罪をしてほしい行為者との接点をなくしたい行為者に注意・警告してほしい行為者への懲戒処分その他 添付ファイル 上記内容で良ければチェック
